在現代醫療中，精密的手術能解決許多結構性問題。然而，臨床上常見到一種困境：手術本身非常成功，但患者的傷口癒合卻異常緩慢，甚至反覆發炎，導致恢復期漫長而曲折。這背後的原因，往往不在於手術技術，而在於患者身體整體的修復機能是否處於最佳狀態。
兩個與視網膜相關的案例，為我們揭示了整體機能的核心作用：
- 案例一：一位患者經歷三次視網膜復位手術均未穩固，在近乎放棄之際，接受了約半個月的系統性中醫調理。隨後進行的第四次手術，終於獲得了成功。
- 案例二：另一位患者在視網膜手術後，配合中醫調理，其組織癒合與功能恢復的速度之快，連西醫主治醫師都感到驚訝。
這兩個案例的共同啟示在於：手術處理了「局部」的病灶，但最終的癒合質量，卻深深仰賴於「整體」的機能。中醫的智慧，正是著眼於此。
中醫的視角：局部損傷，全身買單
在中醫理論中，人體是一個有機的整體，任何局部損傷都不是孤立事件。一次手術，尤其是全身麻醉下的手術，被視為對人體氣血與正氣的一次重大耗傷。
- 氣血耗傷是根本：「氣」代表身體的功能與能量，「血」是滋養物質的載體。手術中的失血、麻醉與創傷，會直接耗損氣血。當氣血不足時，身體便缺乏修復組織、推動代謝的基礎物質與動力，自然癒合遲緩。
- 臟腑功能受牽連：
- 脾與胃：被視為「後天之本，氣血生化之源」。麻醉與術後用藥常影響脾胃運化，導致食慾不振、吸收不良，使氣血生化無源。
- 肝與腎：肝主藏血、主疏泄，負責調暢氣機與儲備血液；腎藏精，主骨生髓，是「先天之本」。手術的壓力與創傷會耗傷肝血、擾動肝氣，並損及腎中精氣。肝腎不足，會直接影響深層組織的修復與再生能力。
- 經絡瘀滯是障礙：手術切口會切斷局部經絡，導致「氣滯血瘀」。這好比區域交通癱瘓，修復所需的營養送不進來，代謝廢物也運不出去，從而在局部形成阻礙癒合的病理環境。
因此，中醫看待術後癒合不良，不僅看到傷口本身，更會審視患者是否存在氣虛、血弱、脾虛、肝鬱、腎虧或血瘀等全身性的機能失衡狀態。
從全身調理解讀案例的深意
回看先前的案例，便能理解中醫介入的邏輯：
- 在案例一（三次手術失敗後），多次手術可視為對身體的連續打擊，可能已導致患者陷入「氣血大虛、肝腎耗損」的狀態，身體的修復系統幾乎「停擺」。此時，中醫的集中調理，核心目標在於大補元氣、滋養肝腎、活血通絡，緊急地將身體從極度虛弱的狀態中拉回一個可以支撐修復的基本水平線。這為第四次手術的成功，創造了不可或缺的內在條件。
- 在案例二（術後快速癒合），中醫的術後調理則扮演了「高效輔助」的角色。在手術成功解決局部問題的基礎上，通過益氣養血、健脾和胃、柔肝理氣的整體調理，快速糾正手術創傷引起的全身機能紊亂，消除氣滯血瘀，使人體的自我修復能力被迅速激活並提升至最佳效率。這實現了對手術成果的鞏固與加速。
中醫圍手術期調理的核心思路
中醫的優勢在於「辨證論治」，根據患者手術前後的具體體質狀態進行個性化干預，其核心思路始終圍繞 「調動全身以服務局部」：
- 手術前（預培其損）：重點在於「強健脾胃」以儲備氣血，「調暢肝氣」以舒緩緊張情緒，並根據體質適當「補益氣血」或「滋養陰液」，目標是提升患者對手術創傷的耐受度與應對能力。
- 手術後（分段而治）：
- 初期：以「益氣活血、化瘀生新」為主，重點恢復氣血運行，為傷口癒合掃清障礙。
- 後期：轉向「健脾補腎、固本培元」，從根本上加強氣血生化之源與先天之本，促進深層體力、免疫力與功能的全面恢復。
由 黃約愛 註冊中醫 香港中文大學中醫藥哲學博士 撰寫
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